Acuerdo homologado entre la Superintendencia de Salud y las prepagas (junio 2024)

En junio de 2024 se homologó judicialmente el acuerdo celebrado entre la Superintendencia de Servicios de Salud y las principales empresas de medicina prepaga del país.

Que empresas de medicina prepaga suscribieron este acuero:

OSDE

MEDICUS

SWISS MEDICAL

OMINT

AVALIANT

GALENO

MEDIFE

HOSPITAL BRITANICO

SOCIEDAD ITALIANA DE BENEFICENCIA EN BUENOS AIRES

Obra Social del Personal de Dirección de Sanidad
Luis Pasteur

HOMINIS

Medicina Esencial S.A

Asociación Mutual del Personal Jerárquico de
Bancos Oficiales Nacionales

Obra Social de la Unión del Personal Civil de la
Nación

Mutual Federada 25 de junio Sociedad de
Protección Recíproca

ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios
Médicos Asistenciales Ltda,

El acuerdo estableció:
• Devolver lo cobrado por encima del IPC entre enero y mayo 2024.
• Aplicar esa devolución en 12 cuotas mensuales.
• Informar el crédito individual a cada afiliado.
• Ajustar los aumentos dentro de parámetros razonables vinculados a inflación.

El problema: muchas empresas aplicaron descuentos parciales, incorrectos o directamente insuficientes.

A partir del 2024, con la desregulacion de precios impulsada por el DNU70/2023. el bolsillo de los afiliados a la medicina prepaga ha sufrido un golpe sin precedentes. Las empresas aplicaron incrementos que, en muchos casos, duplicaron el índice de inflación.
A pesar de los acuerdos recientes con la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) y las cautelares que ordenaron retrotraer cuotas, la realidad es que muchas empresas como Avalian, OSDE o Swiss Medical siguen aplicando ajustes que resultan impagables para jubilados y familias de ingresos medios.
Análisis de un caso real: El aumento en la cuota de Avalian
Para entender la magnitud del problema, analicemos el caso real de uno de nuestros clientes, afiliado a la prepaga Avalian.

Aumentos muy por encima del IPC en el período crítico

Es decir: el afiliado pagó aumentos muy superiores a la inflación oficial.

En este caso, el aumento aplicado por Avalian superó ampliamente el IPC acumulado del periodo. Cuando la cuota de salud consume más del 30% de los ingresos de un afiliado, estamos ante una situación de irrazonabilidad, lo que habilita la vía judicial.

¿Se cumplio el acuerdo de las prepagas con la Superintendencia de salud?

Devolución aplicada
• Crédito mensual aplicado: $6.842,50
• Devolución total informada: $82.110
• El descuento se aplicó solo hasta junio 2025
• Luego se eliminó el descuento

Mientras tanto, la cuota pasó de:
• Noviembre 2023: $121.555
• Junio 2024: $367.049
• Enero 2026: $625.093

El acuerdo establecía devolución en 12 cuotas. En este caso, el impacto real fue mínimo frente a los aumentos acumulados.

Conclusión: el acuerdo se cumplió formalmente pero no materialmente.

¿Puedo reclamar mediante un Amparo de Salud?

Cuando la prepaga:

• Cobra aumentos desproporcionados.
• Aplica devoluciones insuficientes.
• No respeta el espíritu del acuerdo homologado.
• Afecta la accesibilidad económica al sistema de salud.

Se configura una vulneración al derecho a la salud (art. 42 CN y tratados internacionales).

El instrumento jurídico más eficaz es el amparo de salud.

Si recibiste un de aumento de prepaga desmedido, no estás obligado a aceptarlo pasivamente. El amparo de salud es la herramienta legal más efectiva para proteger tu derecho a la medicina prepaga.

Qué se puede pedir en un amparo contra la prepaga

1. Retrotraer la cuota a valores ajustados por IPC real.
2. Recalcular correctamente el crédito.
3. Devolver diferencias cobradas en exceso.
4. Suspender futuros aumentos abusivos.
5. Fijar parámetros razonables de actualización.

Los tribunales están admitiendo medidas cautelares cuando el aumento resulta confiscatorio o irrazonable.

Medida Cautelar en el amparo de salud

Se solicita al juez que ordene a la prepaga frenar el aumento de forma inmediata mientras se resuelve el juicio.

Tope de Cuota: La justicia suele dictaminar que la cuota solo se actualice bajo el Índice de Precios al Consumidor (IPC).

Protección contra bajas: La prepaga no puede suspenderte el servicio mientras el amparo esté vigente, incluso si pagas la cuota sin el aumento impugnado (previa consignación judicial).

Conclusión

El acuerdo homologado en junio 2024 no cerró el conflicto.
En muchos casos, como el analizado de Avaliant, el cumplimiento fue parcial y el perjuicio económico continúa.

Si tu prepaga aumentó la cuota por encima del IPC y la devolución no compensa lo cobrado en exceso, podés reclamar judicialmente la baja de cuota mediante amparo de salud.

No es una discusión administrativa. Es una cuestión de derechos.